As amígdalas ou tonsilas palatinas são órgão linfóides que compõem o Anel Linfático de Waldeyer. Elas se localizam na parede lateral da faringe e podem ser alvo de infecção principalmente em crianças.
As infecções podem ser bacterianas ou virais acompanhando febre, astenia, dor de garganta com dificuldade para deglutir.
Quando identificada a causa como bacteriana, seu tratamento consistirá de antibióticos e anti-inflamatórios.
Em alguns casos pode evoluir para um aumento progressivo levando a alterações na deglutição, roncos e até a apnéias.
As adenóides ou tonsilas faríngeas também fazem a composição desses órgãos linfóides e a sua hipertrofia (aumento em tamanho) pode levar a diversas disfunções na vida de uma criança, tais como a alteração na tuba auditiva – canal que comunica o nariz com os ouvidos – podendo levar a otittes de repetição ou ainda a perda auditiva. Pode levar também a chamada respiração bucal que a longo prazo traz alterações na dentição e em toda conformação do crânio.
A Cirurgia
Adenoamigdalectomia é a remoção das amígdalas (tonsilas palatinas) e adenóides (tonsilas faríngeas). Há cerca de 40 anos era a cirurgia mais realizada na medicina, porém, com a evolução da medicina, percebemos que estes tecidos linfóides têm uma função protetora nas vias aéreas superiores, sendo eles o primeiro combate do sistema imunológico. Apesar disso, em alguns casos, a presença dessas estruturas trazem mais problemas do que ajudam, sendo indicada a cirurgia.
A cirurgia de remoção de amigdalas pode ser realizadas em adultos e crianças. Sempre sob anestesia geral, o tempo cirúrgico é de cerca de 30 minutos, independente da realização da cirurgia das adenóides junto. Existem diversas técnicas cirúrgicas para a remoção de amigdalas, sendo as mais comuns:
– Dissecção a frio: é realizada a cirurgia por meio de instrumentos e a ligadura dos vasos é feita através de pontos.
– Cauterização com Bipolar: a amígdala é dissecada enquanto ao mesmo tempo são cauterizados os vasos adjacentes.
– Cauterização com Bipolar: a amígdala é dissecada enquanto ao mesmo tempo são cauterizados os vasos adjacentes.
Indicações de cirurgia:
– Quatro amigdalites que precisam de Antibiótico em seis meses;
– Sete amigdalites que precisam de antibiótico em um ano;
– Apnéia do sono;
– Respiraçao bucal sem melhora com tratamento;
– Convulsão febril devido à amigdalite;
– Abscesso periamigdaliano prévio;
– Amigdalite Caseosa;
– A idade minima para a realização desta cirurgia é dois anos, porém, se for imprescindível, pode se pensar em realizá-la antes.